1-2岁的宝宝，正是对世界充满好奇的“探险家”。他们最喜欢用嘴巴来品尝和认识一切，这是他们成长的重要方式。然而，这个可爱的成长阶段却隐藏着不小的风险——因为幼儿的咀嚼功能尚未完善，气管又非常狭窄，一个不起眼的小物件或食物，就可能在不经意间被吸入气道，瞬间引发危险。
近日，我院儿童呼吸科在三天内接连收治了两名因气道异物导致梗阻的幼儿，救治过程可谓惊心动魄。
展开剩余88%第一部分：惊魂时刻——
异物堵塞生命通道
上周日清晨，1岁3个月的男童乐乐（化名）被父母焦急地抱入急诊。孩子口唇微微发青，呼吸费力，并伴有剧烈呛咳。家长回忆，乐乐在吃栗子时因为突然大笑，随后出现了异常情况。经胸部CT检查发现，一块栗子碎块完全堵塞了他的左侧主支气管，并已导致局部肺气肿。
无独有偶，周二上午，1岁10个月的女童朵朵（化名）也因类似症状被送来医院。家长在孩子的玩具旁发现了一枚缺失的小螺丝钉，怀疑被孩子误吞。影像检查结果证实了家长的担忧：一枚长约1厘米的螺丝钉正卡在朵朵的右侧主支气管内，尖锐的一端紧贴管壁，情况十分危急。
“婴幼儿的气道极为狭窄，像花生、坚果这类植物性异物不仅会堵塞呼吸，还可能因吸收水分膨胀，加剧阻塞；而螺丝钉这类尖锐金属异物，则可能刺穿气管壁或血管，引起严重并发症，风险极高。”我院儿童呼吸科主任李磊医生介绍道。
第二部分：精准“擒拿”——
支气管镜下的生命救援
面对危急情况，医院立即开启绿色通道。麻醉科与儿童呼吸科内镜中心团队紧密协作，为两名患儿实施了全身麻醉下软式电子支气管镜异物取出术。
手术室内，气氛紧张而有序。麻醉医生精准用药，确保孩子在术中平稳呼吸；内镜医生则娴熟地将纤细、柔软的支气管镜经口缓缓送入患儿气道。高清屏幕上清晰地显示着气管内的情况：乐乐的支气管被栗子碎块堵死；朵朵气道内的螺丝钉表面光滑，不易钳夹。
医生们利用支气管镜前端的微型异物钳，仿佛在进行一场精细的“微雕”作业。对于易碎的栗子，需要耐心地分次夹取，防止碎屑脱落；对于光滑的螺丝钉，则需巧妙调整角度，稳稳夹住一端，将其与黏膜小心分离后，再顺势完整取出。
“手术的核心要求是快、准、轻，在成功取出异物的同时，最大限度保护孩子娇嫩的气道黏膜。”主刀医生术后总结。两台手术都非常顺利，异物被完整取出，两名孩子转危为安，经后续治疗后均已健康出院。
第三部分：防患于未然——
筑牢家庭安全防线
数据显示，80%以上的气道异物意外发生在3岁以下婴幼儿身上。这个年龄段的孩子好奇心强、防御能力弱，在进食时哭闹、大笑或跑跳，都极易发生意外。
为您支招：预防儿童气道异物的“三不要”与“三要”。
三不要
❌不要喂食高风险食物：避免给3岁以下幼儿食用整粒坚果（花生、瓜子）、豆类、果冻、小型带核水果（如桂圆、樱桃）、以及年糕、汤圆等粘性过大的食物。
❌不要在进食时逗引孩子：孩子吃饭时，应保持环境安静，避免逗笑、惊吓、奔跑或责骂，让其专心进食。
❌不要随意放置小物件：将硬币、纽扣电池、笔帽、别针、小球、首饰配件等小物品放在孩子绝对无法触及的地方，并定期检查玩具的零部件是否牢固。
三要
✅要将食物处理得当：给幼儿的食物应去核、切碎、制成泥状或糊状，适合其吞咽能力。
✅要培养良好进食习惯：鼓励孩子坐在固定的餐椅上，专心致志、细嚼慢咽地吃饭。
✅要学会关键急救技能——海姆立克急救法：一旦发现孩子发生气道异物梗阻，若孩子还能咳嗽哭泣，应鼓励其咳嗽并立即送医；若孩子无法发声、呼吸困难、面色青紫，则须立即使用海姆立克法进行急救，并同时拨打急救电话。
特别提醒
遇到疑似气道异物的情况，切勿采用“喝醋软化”、“吞饭团压下”等民间土法，这些方法不仅无效，还可能加重病情，延误最佳救治时机。通过支气管镜取出是唯一有效的治疗方法。
孩子们的健康成长，离不开我们每一天的细心守护。每一次化险为夷，都提醒着我们预防的重要性。一旦怀疑孩子发生气道异物梗阻，在尝试急救的同时，务必立即拨打急救电话或尽快送医。让我们共同行动起来，为好奇心满满的宝宝们营造一个更安全的环境，扫清呼吸路上的“绊脚石”，让他们自由、畅快地探索这个美丽的世界。
参考文献
1.《中国儿童气管支气管异物的诊疗指南》
2.《中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识》
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审稿专家
●李磊
●儿童呼吸科
主任
●主任医师
擅长：从事儿科临床工作25年，尤其擅长于儿童呼吸系统疾病、危重症、儿童哮喘及慢性咳嗽的诊治，及儿童支气管镜诊疗技术。
●沈红霞
●儿童呼吸科
副主任
●主任医师
擅长：儿科常见病的诊疗，尤其对儿童呼吸道疾病、危重症、哮喘、慢性咳嗽等诊疗经验丰富。
撰稿人
●宋磊
●儿童呼吸科
副主任
●主治医师
擅长：儿科呼吸系统疾病如慢性咳喘、支气管哮喘、反复呼吸道感染等常见疾病诊治，尤其擅长儿童支气管镜技术。
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妇幼健康科普
来源：儿童呼吸科 宋磊
编辑：姚晨光 樊婷媛
责编：杨玉静
审核：王国平
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